زمان مطالعه: 10 دقیقه
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص بیماری ریفلاکس ،سوزش سردل ،درد زیر جناق، درد معده، عدم توانایی در بلع غذا ، گیر کردن غذا در گلو ، یا بلع دردناک غذا و یا گیر کردن لقمه غذا در مری و مشاوره درخصوص بیماریهای مری،و اختلالات غذا خوردن کودکان میتوانید با کلینیک فوق تخصص کبد وگوارش کودکان در ساری دکتر حسینی تماس گرفته ،یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.تلفن تماس
آدرس:
مازندران/ ساری : خیابان فرهنگ/ مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران / قائمشهر : مرکز آموزش درمانی بیمارستان رازی
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت افزایش آگاهی دانش پزشکی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص گوارش مشورت نمائید.
آنچه شما در این مطلب می‌خوانید
مری یا ازوفاگوس چیست؟
مری یک لوله عضلانی هست که بین دهان و معده قرار دارد که از طریق آن مواد غذایی و مایعات از دهان و حلق وارد معده میشوند.
حرکات پریستالتیسم مری چیست؟
در حالت طبیعی دیواره عضلانی مری بطور خودکار و متناوب بعد از خوردن غذا و عمل بلع منقبض شده و این انقباضات مری یا پریستاتیسم مری باعث میشود تا مواد غذایی و مایعات بداخل معده وارد شوند.
عملکرد و نقش دریچه انتهایی یا اسفنکتر تحتانی مری چیست؟
درقسمت انتهایی مری و در محل اتصال مری به معده یک دریچه عضلانی بنام اسفنکتر تحتانی مری قرار گرفته است و این دریچه در انتهای مری فقط در زمان ورود موادغذایی به انتهای مری و یا زمانیکه فرد استفراغ میکند باز می شود که به ترتیب موجب ورود مواد غذایی به داخل معده و خروج محتویات معده از طریق مری به دهان و بیرون میشود.
اسفنکتر یا دریچه تحتانی مری:
اسفنکتر یا دریچه تحتانی مری:همچنین این اسفنگتر تحتانی مری مانع برگشت اسید و مواد صفراوی موجوددر داخل معده به مری شده و موجب پیشگیری از اثرات مخرب این ترشحات بر روی مری میشوند.
اختلال در اسفنکتر تحتانی مری موجب بروز چه بیماری‌هایی میشود؟
اگرعملکرد اسفنگتر تحتانی مری مختل یا اسفنگتر تحتانی مری شل شود موجب ، اختلال ورود مواد غذایی بداخل معده مثل بیماری آشالازی مری و یا موجب ورود محتویات معده به مری یا ریفلاکس معده به مری میشود.
در حالت طبیعی، مری توسط انقباضات پشت سر هم توسط عضلات موجود درساختمانش ، که بصورت حرکات دودی شکل انجام میشود به آن حرکات پریستالتیسم مری گفته میشود و این حرکات پریستالتیسم مری موجب میشود تا غذا به داخل معده رانده شود.
اختلال در عملکرد عضله مری موجب بروز چه علائمی میشود؟
اگر کوچکترین مشکلی در حرکات دودی یا عمل پریستالتیسم مری و یا عملکرد اسفنگترتحتانی مری بوجود آید ، موجب میشود تا غذا به سمت معده هدایت نشود در این حالت بلع غذا با مشکل مواجه خواهد شد و بیمار ممکن است دچار علائم : بلع سخت یا دیسفاژی ، بلع دردناک یا اودینوفاژی ، گیرکردن غذا در مری یا Food Impaction شود .
نمودار مانومتری طبیعی در مری :
تست مانومتری مری در چه مواردی انجام میشود ؟
در حال حاضر بهترین و قابل اعتمادترین روش تشخیصی برای اختلالات حرکتی مری یا بیماریهای حرکتی مری انجام تست مانومتری مری هست.
انجام تست مانومتری مری توسط پزشک فوق تخصص گوارش انجام میشود و تست مانومتری مری جهت تشخیص بیماریهای حرکتی مری ارزش بسیار زیادی دارد.
تست مانومتری مری جهت تشخیص چه بیماری‌هایی بکار میرود؟
تست مانو متری مری یک روش تشخیصی بدون درد و بدون عارضه هست و معمولا جهت ارزیابی بیماریهای زیر بکار میرود .
- اختلالات عمل بلع مری و ارزیابی وجود پریستالتیسم مری
- ارزیابی برگشت محتویات معده به مری و دهان یا ریفلاکس معده به مری
- در بیماران مبتلا به درد یا سوزش سر دل یا سوزش زیر جناغ سینه
- ارزیابی فشار اسفنکتر تحتانی مری ( LES ) جهت تشخیص بیماری آشالازی
- در موارد بیمار علائم بلع دردناک مواد غذایی یا اودینوفاژی دارد
- در مواردیکه بیمار علائم گیر کردن لقمه غذا طی عبور از مری به معده یا Food Impaction دارد
- در موادیکه درد قفسه سینه بیمار بعلت بیماریهای قلب نباشد جهت ارزیابی تشخیصی علت درد با منشاء اختلالات ناشی از مری.
- جهت اندازه گیری و ثبت فشار عضلات مری تشخیص بیماری اسپاسم منتشر مری
- جهت ارزیابی عملکرد حرکات دودی مری یا پریستالتیسم مری
باانجام تست مانومتری مری ،حرکات دودی یا پریستالتیسم مری و فشار اسفنکتر تحتانی مری ( LES ) مورد بررسی قرار میگیرد و توسط این تست اختلالات و بیماریهای حرکتی مری تشخیص داده میشود.
بعد از انجام تست مانو متری مری ، معمولا بیمار نیاز به بستری نداشته و میتواند بعد از اتمام تست مانومتری ترخیص شده و به فعالیت های روزمره و معمول خود ادامه دهد.
مانومتری مری در بیماری مبتلا به آشالازی مری :
بیماری آشالازی نوعی اختلال اسفنکتر یا دریچه تحتانی مری :
مانومتری ازوفاگوس در بیمار مبتلا به بیماری اسپاسم منتشر مری:
قبل از انجام تست مانومتری مری چه اقداماتی لازم هست ؟
قبل از انجام تست مانومتری مری مصرف چه داروهایی لازم هست قطع شود؟
آیا قبل از انجام تست مانومتری مری بیمار نیاز به ناشتایی دارد؟
در صورتیکه بیمار هرگونه بیماریهای قلبی -ریوی یا بیماریهای دیگری داشته باشد یا سابقه حساسیت دارویی داشته باشد ، توصیه میشود پزشک فوق تخصص گوارش که تست مانومتری مری را انجام می‌دهد مطلع نماید.
در صورتیکه بیمار از داروهای اعصاب مانند دیازپام،• لورازپام،• آلپرازولام،• کلونازپام وسایر داروهای خواب آور و آرامبخش استفاده میکند بایستی از ۲ ساعت قبل از انجام مانومتری مری این داروها را با هماهنگی پزشک فوق تخصص گوارش که تست مانومتری مری را انجام می‌دهد قطع نماید.
در روز انجام تست مانومتری مری لازم هست بیمار ناشتا باشد و معمولا بایستی بیمار از ۴-۶ ساعت قبل از انجام تست مانومتری مری از خوردن یا از آشامیدن هرگونه غذا یا مایعات پرهیزنماید .
معمولا از یک روز قبل از انجام تست مانومتری مری ، داروهای قلبی مانند نیفدیپین ، وراپامیل ، دیلتیازم، ایزوسورباید نیترات و نیتروگلیسیرین را با هماهنگی پزشک فوق تخصص گوارش که تست مانومتری مری را انجام می‌دهد قطع نماید.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص بیماری ریفلاکس ،سوزش سردل ،درد زیر جناق، درد معده، عدم توانایی در بلع غذا ، گیر کردن غذا در گلو ، یا بلع دردناک غذا و یا گیر کردن لقمه غذا در مری و مشاوره درخصوص بیماریهای مری،و اختلالات غذا خوردن کودکان به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
آدرس:
مازندران/ ساری : خیابان فرهنگ/ مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران / قائمشهر : مرکز آموزش درمانی بیمارستان رازی
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت افزایش آگاهی دانش پزشکی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص گوارش مشورت نمائید.
مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی چیست؟
تست مانومتری آنورکتال چیست؟
تست مانومتری آنورکتال در چه مواردی انجام میشود؟
در موارداختلالات دفع مدفوع ، یبوست مزمن ، بی اختیاری مدفوع ، شک به بیماری هیرشپرونگ یکی از تست هاییکه انجام میشود تست مانومتری آنورکتال هست.
تست مانومتری آنورکتال یکی از بهترین روشهای بررسی عملکرد عضله اسفنکتر داخلی مقعداست .
مانومتری انورکتال در کودکان و نوجوانان معمولا جهت تشخیص بیماریهای یبوست مزمن ، بیماری هیرشپرونگ ارزش زیادی دارد. و این تست مانومتری انورکتال معمولا بطور سرپایی در کلینیک و توسط پزشک فوق تخصص گوارش کودکان انجام میشود
تست مانو متری انورکتال یا مانومتری مقعدی ، معمولا یک روش تشخیصی بدون درد و بدون عارضه هست که جهت تشخیص بیماران با اختلات دفع مدفوع مثل یبوست مزمن ، بی اختیاری مدفوع ، بیماری هیرشپرونگ و… استفاده میشود.
انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی معمولا بدون درد بوده و نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.
انجام تست مانومتری آنورکتال دردناک نیست ،تنها در موقع معاینه و وارد کردن کاتتر و بالون مانومتری به مقعد ممکن است بیمار مختصر احساس ناراحتی داشته باشید که بسرعت بر طرف میشود .
بعد از انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی بیمار نیاز به بستری ندارد وبعد از اتمام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی بیمار میتواند فعالیت های روزمره و معمول خود را انجام دهد.
مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی یک روش تشخیصی غیر تهاجمی بوده و جهت تشخیص بیماری در بیماران مبتلا به یبوست مقاوم به درمان و بی اختیاری مدفوع استفاده میشود.
از طریق انجام تست مانومتری آنورکتال یا تست مقعدی و تفسیر نمودار حاصل از آن میتوان بیماریهای اختلال اسفنگتر یا دریچه مقعدی مثل بیماری هیرشپرونگ را تشخیص داد.
مانومتری طبیعی انورکتال (نوار مقعدی نرمال):
تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی چهت تشخیص چه بیماری‌هایی استفاده میشود؟
- جهت اندازه گیری و ارزیابی فشار اسفنکتر مقعد
- جهت ارزیابی رفلکس های عصبی انتهای روده یا ناحیه اسفنگتر مقعد.و تشخیص بیماری هیرشپرونگ.
- جهت ارزیابی عضلات کف لگن که در اجابت مزاج و دفع مدفوع نقش دارند.
- جهت ارزیابی و بررسی حس ناحیه رکتوم یا مقعد و ارزیابی رفلکس مهاری انورکتال(RAIR) جهت تشخیص بیماری هیرشپرونگ
- جهت ارزیابی و بررسی عملکرد رکتوم
- جهت ارزیابی فشار آنورکتال در زمان سرفه ودر زمان دفع
- ارزیابی و بررسی فشار آنورکتال در حالت استراحت
- بررسی و ارزیابی فشار اسفنگتر مقعدی
- جهت ارزیابی عدم هماهنگی یا دیس سینرژی عضلات لگن
نمودار طبیعی مانومتری انورکتال :
قبل از انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی چه آمادگی برای بیمار لازم هست؟
جهت انجام تست مانومتری آنورکتال یا نوار مقعدی ، معمولا لازم هست تا روده بیمار تخلیه شده باشد هرچند که آمادگی شدید روده لازم نیست .
در بیماران مبتلا به یبوست مزمن ، معمولا از یک روز قبل از انجام مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی ، داروی شل کننده مدفوع مثل پیدرولاکس مصرف میشود تا روده از مدفوع تخلیه شده و جهت انجام تست مانومتری رکتال آماده باشد.
همچنین ،توصیه میشود بیمار بمدت ۳ – ۴ ساعت قبل از انجام مانومتری ناشتا باشد
مدارک لازم هست جهت انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی چیست؟
در روز انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی بیمار بایستی کلیه مدارک پزشکی که تاکنون انجام داده مثل عکس های کلونوسکوپی همراه با گزاش آن ، باریم انما ،MRI،سی تی اسکن CT، سونوگرافی ، بررسی و ارزیابی موتیلینی کولون یا ترانزیت تایم کولون ، و آزمایش لازم انجام شده و معرفی نامه پزشک معالج درخواست کننده انجام تست مانومتری آنورکتال را همراه خود داشته باشد.
مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی چگونه انجام میشود؟
آیا انجام تست مانومتری آنورکتال دردناک هست؟
آیا انجام تست مانومتری آنورکتال نیاز به بیهوشی دارد؟
انجام تست مانومتری آنورکتال چقدر طول میکشد؟
آیا انجام تست مانومتری آنورکتال نیاز به بستری دارد؟
معمولا انجام تست مانومتری آنورکتال دردناک نیست ،فقط در موقع معاینه و وارد کردن کاتتر و بالون مانومتری به مقعد ممکن است بیمار مختصر احساس ناراحتی داشته باشید که بسرعت بر طرف میشود .
معمولا انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی بدون انجام بیهوشی عمومی انجام میشود و در کودکان کوچک که همکاری لازم را ندارند برای آرام کردن کودک ممکن است از داروی خواب آور استفاده شود.
قبل از انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی به بیمار یک شلوار یکبارمصرف داده تا آنرا بپوشد بنحویکه برای عبور لوله مانومتری مقعدی یا کاتتر مانومتری رکتال یک شکاف در پشت شلوار قرار داشته تا بیمار در زمان انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی ، حس آرامش و امنیت بیشتری داشته باشد.
جهت انجام تست مانومتری آنورکتال ، معمولا بیماربه پهلوی چپ در روی تخت معاینه دراز کشیده و پاهای خود را داخل شکم جمع میکند . سپس یک کاتتر یا لوله پلاستیکی نازک و نرم بقطر یک دماسنج را که در انتهای آن یک بادکنک کوچک قراردارد، بعد از اغشته کردن آن به ژل بیحسی لیدوکائین آنرا داخل مقعد یا رکتوم بیمار میکنند .
بعد از قرار دادن کاتتر مانومتری آنورکتال در رکتوم بیمار ،جهت تطبیق پذیری بیمار با شرایط موجود برای چند دقیقه صبر میکنیم سپس جهت ارزیابی عملکرد عضلات و اسفنگتر مقعد از بیمار خواسته میشود که مانند موقع دفع مدفوع زور بزند یا همانند زمانیکه نمیخواهد دفع مدفوع داشته باشد ناحیه مقعدخود را سفت کند.( تست زور زدن) تا عملکرد اسفنگتر مقعدی بصورت نمودار ثبت شود تا جهت تشخیص بیماریهای عملکرد اسفنگتر مقعدی مورد تفسیر قرار گیرد.
در مراحلی دیگری از انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی جهت ارزیابی رفلکس ها ی ناحیه مقعد و ارزیابی حس داخل مقعد و اسفنگتر آن ، بادکنک انتهای لوله را باد میکنیم و حس و درک کردن بیماراز هوائی که وارد بادکنک شده پرسیده میشود.
کل مراحل انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی حداکثر ۴۵ دقیقه طول میکشد .
بعد از انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی ، معمولا بیمار نیاز به بستری نداشته و میتواند بعد از اتمام تست مانومتری ترخیص شده و فعالیت های روزمره و معمول خود را انجام دهد.
بعد از اتمام انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی بیمار به توالت میرود ، تا بالونی را که جهت انجام تست در مقعد وی قرار داده اند را با زورزدن دفع کند و اگر طی مدت ۳-۴ دقیقه بیمار نتواند بالون با زورزدن از مقعد خود خارج کند ،توصیه میشود زور زدن را ادامه نداده و جهت ارزیابی و خارج کردن بالون توسط پزشک به اتاق مانومتری مراجعه نماید .
چه بیماری‌هایی نیازمند انجام تست مانومتری آنورکتال یا مانومتری مقعدی هستند؟
- بیماران مبتلا یبوست مزمن
- بیماران مبتلا بی اختیاری مدفوع
- بیماران با شک ابتلا به بیماری هیرشبرونگ
- بیماران با اختلال عملکرد عضلات کف لگن
انومتری آنورکتال یا نوارمقعدی در بیمار مبتلا به بیماری هیرشپرونگ:
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص اختلال دفع مدفوع ، بیماری یبوست مزمن ، تنبلی روده، یبوست مقاوم به درمان ، بیماری هیرشپرونگ ، بی اختیاری مدفوع ، کثیف شدن لباس زیر کودکان با مدفوع ، میتوانید با کلینیک فوق تخصص کبد وگوارش کودکان در ساری دکتر حسینی تماس گرفته ،یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
آدرس:
مازندران/ ساری : خیابان فرهنگ/ مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران / قائمشهر : مرکز آموزش درمانی بیمارستان رازی
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت افزایش آگاهی دانش پزشکی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص گوارش مشورت نمائید.
