در اندوسکوپی ابتدا سر آندوسکوپ به آرامی وارد دهان میشود ، حلق و تارهای صوتی بیمار مورد معاینه و ارزیابی گرفته و سپس به آرامی وارد مری شده و بعد از دمیدن مقداری هوا از طریق لوله اندوسکوپ ، مخاط مری و همچنین مجرای مری از جهت تنگی ، زخم ، التهاب ، و…. مورد ارزیابی قرار میگیرد..
معمولا نوزادان اززمان تولد تا شش ماهگی رشد بسیار سریعی دارد بطوریکه تا سن ۵-۶ ماهگی وزن او به بیش از دو برابر وزن تولدش میرسد.
تغذیه مناسب درطی این دوره شش ماه در تضمین سلامت کودکان و تضمین رشد مناسب برای دوره سنین بعدی کودکی بسیار مهم است.
• در۶ماه اول تولد بهترین و کاملترین ماده غذایی که بتواند تمام نیازهای رشد جسمی ورشد تکامل ذهنی نوزاد را تامین کند شیرمادراست، ترکیب شیمیایی شیرمادر درطی فرایند رشدی نوزادکاملا با نیازهای وی متناسب میباشد.
• در شش ماه اول تولد ، تغذیه نوزادان و کودکان باید فقط توسط شیر مادر صورت گیرد و درصورت لزوم و شرایط خاص بایستی ازشیر خشک استفاده شود.
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش و کبد در این زمینه مشورت نمائید.
بیشترشیرخشک ها ،محصولاتی هستند که ازشیر گاو تهیه میشوند وجهت نزدیکترشدن ترکیبات شیمیایی آن به شیرمادر،علاوه بر اضافه کردن ویتامین ومواد معدنی ،تغییراتی در پروتئین ها و چربی ها و قندهای آن هم ایجاد میکنند .
با این وجود ،علی رغم همه تلاش های انجام شده جهت نزدیک کردن ترکیبات شیر خشک به شیر مادر، این محصولات شیرخشک هیچگاه دقیقا شبیه شیرمادر نخواهند شد و همچنین برخلاف شیرمادر ترکیب شیمیایی آنها درتمام مدت تغذیه کودک ثابت است .
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک متخصص کودکان و نوزادان و فوق تخصص گوارش و کبد کودکان مشورت نمائید
مهمترین معیار کافی بودن شیرمادربرای نوازد وزن گیری شیرخوار است.
اکثر نوزادان در ۲-۴ روز ا ول پس از تولد، وزن از دست میدهند در نوزادانیکه ،از شیر مادر یا شیر خشک خوب تغذیه میشوند کاهش وزن نباید ادامه یابد. در نوزادان حتی اگر شیردهی بصورت مطلوب انجام شود کاهش وزن بیشتر از ۷٪ وزن زمان تولد، غیرطبیعی بوده و نیازمند بررسی تشخیصی هست. و بایستی به پزشک متخصص یا فوق تخصص گوارش کودکان مراجعه کرد.
در طی کنترول نوزادان جهت ارزیابی وزن گیری اگر تغییر وزن نوزاد قبل و بعد از تغذیه ،کمتر از ۴۵ گرم باشد به احتمال زیاد کمبود شیر مادروجود دارد ودر این مورد جهت تغذیه شیر خوار بایستی تصمیم مناسب گرفته شود.
وجهت مشورت توصیه میشود به پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان مراجعه شود.
اگربعد از شیر دادن به نوزاد، در پستان بیشتر از ۳۰ سی سی باقی بماند نشانه ای از تخلیه ناکافی پستان توسط نوزاد است، و نیازمند ارزیابی و شناسایی علت تخلیه ناکافی شیر،معاینه پستان، اصلاح تکنیک شیردهی و…..میباشد.
وجهت آموزش تکنیک صحیح شیردهی توصیه میشود به پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان مراجعه شود.
بعد از دوره نوزادی و درسنین بالاتر، تشخیص کافی بودن شیر مادر برای کودک با ارزیابی نمودار رشد کودک و توجه به شیب منحنی رشد شیرخوار و صدک وزنی در تعیین کافی بودن شیرمادرکمک کننده است.
در ارزیابی نمودار رشد کودک ، تا وقتیکه که منحنی رشد کودک شیب نرمال و طبیعی خود را داشته باشد میتوان به احتمال زیاد از کافی بودن شیرمادر مطمئن شد و برعکس زمانی که منحنی رشد سیری نزولی بگیرد باید به فکر وجود بیماریهای مختلف در کودک مثل ریفلاکس ،آلرژی غذایی، عفونت اداری ، اختلالات در بلع شیر و…..یا عدم کافی بودن شیر مادر و مشکلات تغذیه ایی و کمبود دریافت غذای مناسب بود.در این شرایط توصیه میشود جهت ارزیابی تشخیصی و پیشگیری از عوارض احتمالی با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان مشورت نمایید .
چه مدت میتوان شیر دوشیده شده مادر را نگهداری کرد؟
شیردوشیده شده مادر، جهت تغذیه نوزاد، در حرارت اتاق میتوان حداکثربه مدت ۴تا۶ ساعت نگهداری واستفاده کرد و پس ازاین مدت مجاز به فریزکردن آن نیستیم.
شیر دوشیده شده مادر درحرارت یخچال میتوان تا ۴۸ساعت نگهداری کرد یا اینکه میتوان آنرا نیم ساعت در یخچال قرار داده و سپس فریز کرد.
جهت نگهداری و فریز شیر دوشیده شده ظروف پلاستیکی نسبت به ظرفهای شیشه ای ظروف شیشه ای ارجح تر است زیرا لکوسیت های موجود در شیر مادر( گلبول های سفید خون مادر ) به جدار ظرف شیشه ای می چسبند.
ظرف ذخیره شیر مادر، ترجیحا غیرشیشه ایی ، وبایستی کاملا تمیز باشد، شیر دوشیده شده را جهت ذخیره ،باید بلافاصله داخل یخچال یا فریزر قرار داد.
روش دوشیدن و تخلیه شیر از سینه مادر با دست:
روش دوشیدن و تخلیه شیر از سینه مادر با پمب شیر دوش:
در هوای اتاق میتوان تا ۴ ساعت نگهداری کرد
در یخچال میتوان بمدت ۴۸ ساعت نگهداری کرد.
و در جا یخی یخچال میتوان بمدت ۲ هفته نگهداری کرد.
در فریزر معمولی (۱۸ – درجه) باشد میتوان بمدت ۳ماه نگهداری کرد.
در فریزهای فریزر صنعتی (۳۲- درجه) میتوان بمدت ۶ماه نگهداری کرد.
بعد از شستشوی دست ها با صابون، به آرامی پستان مادر را دوشیده و شیر حاصل از دوشیدن را در لیوان جمع آوری کرده و جهت ذخیره در فریزر انرا در ظروف پلاستیکی مخصوص که برای همین منظور تولید شده اند ریخته وبا ثبت تاریخ بر روی آن در فریزر نگهداری میکنیم .
برای مصرف مجدد از شیردوشیده مادر که جهت ذخیره آنرا منجمد کرده بودیم ، جهت گرم کردن آن هرگز ظرف شیر را نبایستی مستقیما روی حرارت اجاق قرار دهیم بلکه ابتدا باید درطی مدت نیم تا یک ساعت شیر را در هوای اتاق گذاشته تا به درجه حرارت بدن برسد(با چکاندن یک قطره بروی ساعد، حرارت مناسب را می توان تشخیص داد) سپس جهت تغذیه نوزاد از آن استفاده کنیم.
روش دیگر برای گرم کردن شیر مادر فریز شده ،اینگونه هست که ظرف حاوی شیر فریز شده را درون ظرف آب ولرم بگذاریم وآهسته آنرا تکان داده تا کم کم یخ آن باز شود و وقتیکه گرمای آن به در حد گرمای بدن رسید جهت تغذیه نوزاد یا کودک ازآن استفاده کنیم.
جهت افزایش شیر مادر و ادامه موفقیت شیردهی موارد زیر توصیه میشود
۱) جهت ادامه موفقیت شیردهی حفظ آرامش مادر و استراحت، وخواب کافی مادراهمیت بسزایی دارد.
۲) تکنیک مناسب شیردهی از پستان و مکیدن درست و مکرر نوک پستان توسط نوزاد در افزایش شیر مادر بسیار موثر میباشد.
۳) رعایت وضعیت درست شیردادن به نوزاد ( تکنیک درست شیردهی)در ادامه موفقیت شیردهی از پستان تاثیر بسزایی دارد،
۴) رعایت تغذیه صحیح در مادر و رژیم غذایی متناسب با مادر شیرده همراه با فعالیت فیزیکی ( ورزش ) مناسب در مادر ، در افزایش شیر مادر و ادامه شیردهی از پستان مادر مهم میباشد.
۵) هم اتاق بودن مادر و نوزاد در روزهای اول تولد خصوصا در موارد زایمان در بیمارستان به روش سزارین در افزایش شیر مادر و ادامه شیردهی مادر بسیار موثر میباشد.
۶) شیردهی از پستان و مکیدن مکرر پستان توسط نوزاد خصوصا در روزهای اول تولد تیزدر در افزایش شیر مادر و ادامه شیردهی نقش مهمی دارد.
۷) شروع به موقع تغذیه تکمیلی (غذای کمکی) کودک نیز درافزایش شیر مادروادامه شیردهی موثر میباشد.
بایستی این نکته را هم درنظر داشته باشیم شروع و نوع الگوی غذای کمکی بر حسب شرایط و موقعیت هرشیرخوارمتفاوت میباشد و الزاما این الگو را نمیتوان در همه کودکان بکار برد.
تخم مرغ ، گوشت ، ماهی ، آب، ماست ، شیر، کره، پنیر،سیر،هویج،زنجبیل، کدو حلوایی ، برگ شوید،نارگیل، انار، خرما، مرکبات، بلوبری، زردآلو، مغزیجات و آجیل،دانه رازیانه،زیره سبز، کنجد، دانه کتان، برنج قهوه ایی، جو دوسر،
غذاهایکه موجب افزایش شیر مادر میشوند:
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان دراین زمینه مشورت نمائید
در ساعات و روزهای اولیه بعد از زایمان ، اولین ترشحات شیری که از پستان مادر ترشح میشود آغوز یا کلستروم نام دارد.
انتی بادی های مادری موجود در آغوز ۱۰برابر بیش از شیرمادر است که نقش مهمی در افزایش سیستم ایمنی نوزاد و پیشگیری عفونت نوزادان دارد.
میزان سدیم، پروتئین، کلسیم و فسفرشیر مادر ، در مقایسه با شیر خشک از جهت فیزیولوژیکی مناسبتر از وجود این مواد در شیرخشک هست.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص تغذیه با شیرمادر ، استفاده از شیرخشک شروع تغذیه کمکی کودکان وآلرژی به پروتئین شیرگاو به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
مازندران / ساری : خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران/ قائمشهر ؛ بیمارستان مرکز آموزش درمانی رازی
نکته:
خوانندگان گرامی ، مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق متخصص این زمینه مشورت نمائید.
در حال حاضر از نظر تمام مجامع علمی تغذیه در دنیا، شیر مادر در تامین نیازهای عاطفی، جسمی و ذهنی شیرخوار با توجه به ترکیب شیمیایی خاص آن ،از اهمیت ویژه ایی برخوردار بوده و مورد تایید همه آنها قرار گرفته است.
در ساعات و روزهای اولیه بعد از زایمان ، اولین ترشحات شیری که از پستان مادر ترشح میشود آغوز یا کلستروم نام دارد.
این ترکیب شیر در۲تا ۴ روز اول بعد تولد با رنگی زرد ترشح میشود و بواسطه داشتن انتی بادی از مادر ، خاصیت ضدمیکروبی داشته و سرشار از پروتئین،چربی ، ویتامین های محلول در چربی (A,D,K,E) است.
انتی بادی های مادری موجود در آغوز ۱۰برابر بیش از شیرمادر است که نقش مهمی در افزایش سیستم ایمنی نوزاد و پیشگیری عفونت نوزادان دارد.
بنابراین معمولا بعنوان اولین دوز، واکسینایسیون طبیعی نوزاد در نظر گرفته میشود.
مهمترین مزیت شیر مادر نسبت به شیرخشک این هست که ، شیر مادر متناسب با افزایش سن نوزاد ترکیبات موجود درآن نیز تغییرمیکند و همه نیازهای نوزاد را در طی ۶ ماه اول زندگی تامین میکند.
تغذیه نوازدباشیر مادرموجب افزایش ارتباط عاطفی مادر و نوزاد میشود همچنین تماس چشمی و توجه مادربه شیرخوار هنگام شیردادن تاثیرات مطلوبی هم بر رشد روانی و هم رشد عاطفی نوزاد خواهد داشت.
مادرانیکه به نوزاد خود شیر مادر میدهند شانس ابتلا به سایکوز، افسردگی بعداز زایمان د آنها کمتراست. همچنین نوزادان تغذیه شده با شیر مادراختلالات اضطرابی و تحریک پذیری کمتری نسبت به نوزادان تغذیه شده با شیر خشک دارند.
چون در دوران نوزادی فلورهای باکتریال روده ای ( باکتریهای مفید در روده ) در حال شکل گرفتن هستند، خوردن شیر مادر باعث افزایش نوعی میکروب مفید بنام بیفیدو باکتریوم در روده میشود، که فوائد زیادی برای نوزاد خواهد داشت.
تغذیه با شیر مادر موجب کاهش عفونت های گوارشی در نوزاد خصوصا از نوع باکتری E-Coli و افزایش جذب آهن در روده نوزاد میشود.
علی رغم اینکه میزان آهن موجود در شیرمادر ناجیز هست اما جذب بهتری دارد.
برعکس در نوزادانیکه از شیر خشک تغذیه میشوند ، فلور باکتریال روده ای نوازد متفاوت بوده بیشتر از نوع لاکتو باسیلوس ،اسیدوفیلوس ،کلستریدیوم ، انتروکوک است که مزایای فلور بیفیدو باکتریوم ناشی از تغذیه با شیر مادر را نخواهد داشت.
• عوامل ضدمیکروبی و انتی بادی های موجود درآمدزایی یا شیر مادر موجود در شیر موجب افزایش سیستم ایمنی نوزاد شده و نوازد را از ابتلا به بیماریهای عفونی
و نوزاد را از ابتلاء به عفونت های باکتریایی ،عفونت های ویروس ،عفونت های تنفسی، عفونتهای ادراری ،عفونت های انگلی ،خصوصا ابتلا به اسهال عفونی ، عفونت ادراری پیشگیری میکند.
تغذیه نوزاد با شیر مادر موجب کاهش ابتلا نوزاد به بیماری دیابت ،بیماری سلیاک ،بیماری التهابی روده ،بیماری آسم ،کاهش دردهای کولیکی ،کاهش خونریزی دستگاه گوارش در نوزادی و در سنین بالاتر میشود میشود
از مزایای استفاده شیر مادر است.
همین تغذیه نوزاد با شیر مادر موجب پیشگیری از چاقی، و بیماریهای آسم، دیابت نوع ۲، بیماری قلبی عروقی در نوزادان و شیرخواران میشود.
چون شیر مادربراحتی برای نوازد وشیرخواران قابل هضم هست به همین علت احتمال بروز آلرژی در آن هم بسیار کم است .
اما درنوزادان و شیرخوارانیکه با شیر خشک تغذیه میشوند احتمال بروز واکنش های آلرژیک درحدود ۳-۶٪ موارد میباشد و میتواند موجب بروز علائم بالینی مثل دفع خون از دستگاه گوارش نوزادان و کودکان ،تحریک پذیری کودکان و نوزادان ،کولیک شدید نوزادان
بشود اما این عوارض در نوزادان تغذیه شده با شیرمادر کمتر دیده میشود.
مطالعات و تحقیقات نشان داده اند که تغذیه نوزاد با شیر مادر علاوه بر تامین نیازهای تغذیه ایی و کالری مورد نیاز جهت رشد نوزاد، نیازهای عاطفی شیرخوار، همچنین تامین رشد مغزی مناسب و بهره هوشی بالا در نوزاد موثر است .
معمولا نوزادان تغذیه شده با شیر مادر در آینده کودکان باهوش تری نسبت به نوزادان تغذیه شده با شیر خشک خواهند بود.
از نظرتامین املاح جهت رشد نوزادان ، شیر مادر در مقایسه با شیر خشک دارای میزان سدیم، کلسیم و فسفر ، پروتئین، متناسب تری بر حسب نیازهای فیزیولوژیک نوزاد برای رشد میباشد
تغذیه نوزادان با شیرهای دارای سدیم بالا در عملکرد کلیوی آنها اثر سوء دارد و همچنین شیرهایی که نسبت کلسیم به فسفر آنها نامتناسب میباشد در رشد استخوان شیرخواران تاثیر منفی دارند.
در نوزادان نیازهای اساسی آنها جهت رشد و وزن گیری ، توسط تغذیه آنها با شیر مادر بصورت طبیعی برآورده میشوند.
شیر مادر بخاطر داشتن آب به مقدار مناسب ، موجب تولید ادرار کافی در نوزادمیشود .همچنین شیرمادر ، غلظت متناسبی از املاح و مواد معدنی را جهت نیازهای نوزاد و تامین رشد او فراهم میکند.
اگر شیری که جهت تغذیه نوزاد استفاده میشود املاح نامتناسب داشته باشد ، میتواند موجب صدمات شدید کلیوی در آنها شود.
تفاوت اصلی بین شیر مادر و شیر گاو در نوع پروتئین (پروتئین Whey و کازئین) و نسبت پروتئین موجود درآنها میباشد.
شیر مادر نسبت به شیر گاو دارای پروتئینی با کیفیت بالا از نوع پروتئین Whey هست و نسبت پروتئین Whey به پروتئین کازئین در شیر مادر 70 به 30 است که منجر به هضم و جذب مطلوب و راحت تر شیر در دستگاه گوارش میشود.
همچنین نوع پروتئین Wheyو پروتئین کازئین موجود در شیرمادر و شیرخشک کاملا از یکدیگر متفاوت میباشند.
به همین دلیل در موارد آلرژی و حساسیت به پروتئین شیر گاو که معمولا ناشی از جزء آلبومین مربوط به پروتئین Whey است ، برخلاف تغذیه با شیر گاو یا شیرخشک های تهیه شده از شیرگاو ، در تغذیه نوزادان با شیرمادر دیده نمیشود.
تغذیه نوزادان با شیر مادر،از جهت تامین اسیدهای چرب ضروری ،مثل اسید آرشیدونیک ، اسید لینولئیک ، اسید لینولنیک نسبت به شیر خشک تهیه شده از شیر گاو در اولویت میباشد.
همچنین چربی های موجود در شیر مادر ، ضمن اینکه مهمترین منبع تامین انرژی لازم جهت رشد نوزادان میباشند در رشد مغزی، ایجاد بهره هوشی بالاتر آنها نسبت به تغذیه با شیر خشک خصوصا در ۲سال اول تولد بسیار حائز اهمیت هستند .
شیردهی به نوزاد فواید مفیدی برای مادران شیر ده دارد.
شیر دهی به نوزادان بعد از زایمان ، موجب برگشت سریعتر رحم مادران به اندازه قبل زایمان خود میشود .
مادران با شیردادن به نوزاد ،افزایش وزنی را که طی دوران بارداری بدست آورده اند،در طی دوران شیر دهی از دست داده و به وزن قبل زایمان خواهند رسید.
در طی شیر دهی تماس فیزیکی نزدیک مادر با نوازاد موجب افزایش آرامش مادر ، کاهش اضطراب و افسردگی در مادرخواهد شد.
شیردهی به نوزاد موجب افزایش آرامش و اعتماد بنفس در مادر خواهد شد. همچنین موجب میشود تا مادر خواب آرامی داشته باشد.
براساس مطالعات انجام شده نشان داده شده که احتمال ابتلا به انواع سرطان پستان و سرطان تخمدان در مادرانیکه به نوزادان خود شیرمیدهند نسبت به مادرانیکه به نوزاد خود شیر مادر نمیدهند کمتر است.
در ساعات و روزهای اولیه بعد از زایمان ، اولین ترشحات شیری که از پستان مادر ترشح میشود آغوز یا کلستروم نام دارد.
انتی بادی های مادری موجود در آغوز ۱۰برابر بیش از شیرمادر است که نقش مهمی در افزایش سیستم ایمنی نوزاد و پیشگیری عفونت نوزادان دارد.
میزان سدیم، پروتئین، کلسیم و فسفرشیر مادر ، در مقایسه با شیر خشک از جهت فیزیولوژیکی مناسبتر از وجود این مواد در شیرخشک هست.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص تغذیه با شیرمادر ، استفاده از شیرخشک ، شروع تغذیه کمکی کودکان وآلرژی به پروتئین شیرگاو به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
مازندران / ساری : خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران/ قائمشهر ؛ بیمارستان مرکز آموزش درمانی رازی
نکته:
خوانندگان گرامی ، مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق متخصص این زمینه مشورت نمائید.
تغذیه مناسب مادردردوران شیردهی تاثیر مستقیم بر نوزاد و سلامت وی دارد. در دوران شیردهی نیاز مادر به کالری افزایش میابد بطوریکه برای تولید شیر، مادرشیرده به ۸۰۰ کیلوکالری انرژی اضافی در روز نیاز دارد واز این میزان کالری اضافی، ۵۰۰ کیلوکالری آن از راه دریافت غذا و ۳۰۰کیلوکالری باقیمانده از متابولیسم ذخیره چربی دورران بارداری تامین خواهد شد.
در طی شیردهی از پستان ، هر مادرشیرده روزانه ۶ تا ۱۲ گرم پروتئین در شیرش ترشح میکند. بنابراین مادران شیرده روزانه به مقدار ۱۲ تا۱۵ گرم پروتئین اضافی نیازمند دارند تا احتیاجات غذایی خود و کودکش را برآورده سازد.
به همین دلیل توصیه میشود مادران شیرده، دردوران شیردهی حتما بایستی دررژیم غذایی خود ازپروتئین خصوصا گوشت و مرغ به میزان کافی استفاده کنند ، زیرا تاثیربسیار زیادی در افزایش شیرمادر خواهند داشت.
تخم مرغ ، گوشت ، ماهی ، آب، ماست ، شیر، کره، پنیر،سیر،هویج،زنجبیل، کدو حلوایی ، برگ شوید،نارگیل، انار، خرما، مرکبات، بلوبری، زردآلو، مغزیجات و آجیل،دانه رازیانه،زیره سبز، کنجد، دانه کتان، برنج قهوه ایی، جو دوسر،
درخانمها بعد از زایمان ودر دوران شیردهی، نیازبه پروتئین بطورچشمگیری افزایش میابد بطوریکه در۶ ماهه اول بعد از زایمان حدودا ۶۵ گرم و در شش ماهه دوم حدودا ۶۲ گرم در روز به پروتئین نیازخواهد بود.
این میزان پروتئین را میتوان با مصرف۳لیوان شیر در روزومصرف ۱ عدد تخم مرغ در روز
وبا مصرف حدودا ۱۸۰-۳۰۰ گرم گوشت و حبوبات تامین کرد.
از آنجایکه درشیرمادربه مقدار فراوان کلسیم وجود دارد،توصیه میشوددردوران شیردهی کلسیم به میزان کافی در رژیم غذایی مادر وجود داشته باشد.
در طی ۳ماه اول شیردهی،حدودا ۲٪کلسیم استخوان مادردر شیرمادرترشح میشود. از اینرو تامین رژیم غذایی حاوی کلسیم ، در دوران شیردهی برای سلامتی مادر بسیار مهم هست در صورتیکه تغذیه مادران شیرده مناسب نباشد موجب عوارض متعدد در آنها خواهد شد..
لبنیات به مقدار مناسب حاوی کلسیم هستندمانند شیر ، ماست ،پنیرو….جهت پیشگیری از این عوارض بایستی به میزان کافی در رژیم غذایی مادر وجود داشته باشد درمواردیکه بدلیل آلرژی نوزاد مصرف لبنیات در مادر شیرده منع میشود در اینصورت مکمل کلسیم برای مادر توصیه میشود .
چقدر تفاوت میان شیر خشک در مقابل شیر مادر وجود دارد؟ بیشتر بدانید…
بادام علاوه بر این کالری بالایی دارد حاوی کلسیم زیادی هست و درصورتیکه نوزاد فاقد علائم آلرژی باشد مصرف آن توسط مادرمعمولا مشکلی برای نوزاد بوجود نمیآورد.
همچنین در موارد آلرژی غذایی در نوزاد توصیه میشود مادر از مصرف مغزیجات، لبنیات مثل شیر،کره، خامه،پنیرو غذاهای دریایی مثل ماهی و میگو،وسویا، تخم مرغ وهمچنین ازغذاهای آلرژن زا اجتناب نماید.ودرخصوص نوع تغذیه درموارد آلرژی غذایی با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان مشورت نماید.
آووکادو یک میوه ای مغذی و سرشار از ویتامین است، مصرف سالاد آووکادو برای مادران شیرده بسیار مفید است، زیرا آووکادو حاوی نوعی چربی مفید است که باعث افزایش شیر مادر میشود.
آهن موجود در غذای مادر تاثیری بر مقدارآهن شیرمادرندارد .میزان آهن موجود در شیر مادر کم میباشد ولی در نوزاد از جذب بالایی برخوردار هست .میزان آهن موجود در شیر مادر تا سن ۶ ماهگی برای شیر خوار کافی خواهد بود و بعد از این سن کودک ، نیاز آهن جایگزین بعنوان مکمل خواهیم بود.
علت مصرف مکمل آهن توسط مادر شیرده جهت تامین ذخائر آهن بدن و جلوگیری از کم خونی مادرهست و به همین دلیل توصیه میشود ازغذاهای حاوی آهن مثل گوشت، جگر و اسفناج در رژیم غذایی خود استفاده نماید.
ویتامین های محلول درآب مثل ویتامین های گروه B و C به آسانی از طریق خون مادر به داخل شیرمنتقل میشوند و ازشیر مادر به نوزاد منتقل میشود.
میزان نیاز به ویتامین C درمادران شیرده افزایش مییابد و این نیاز ازطریق خوردن مواد غذایی حاوی ویتامین C مثل سبزیجات، میوه تازه ، مرکبات مثل پرتغال ،.نارنگی و مصرف گوجه فرنگی تامین میشود.
کمبود ویتامین های گروه B در رژیم غذایی مادر شیرده بندرت موجب بروز بیماری درنوزاد میشود.با این وجود میتوان با مصرف مواد غذایی حاوی ویتامینهای گروه B مثل مصرف نان سبوس دار، شیر، تخم مرغ، سبزیجات از بروز آن جلوگیری کرد.
ویتامین های محلول درچربی مثل ویتامین های A و D معمولا در چربی وجود دارند وزیر هم داری چربی میباشد مقداری از این ویتامینها از طریق چربی شیر به نوزاد منتقل میشود .
بنابراین جهت پیشگیری از کمبود این ویتامین ها توصیه میشود در هفته های اول تولد ،روزانه قطره ویتامین A و D به نوزاد داده ، ودر رژیم غذایی مادر نیز از مواد غذایی حاوی ویتامین A مثل کره، کدو حلوایی، نارنگی ، هویج و ….. استفاده شود.
مصرف برخی از مواد غذایی توسط مادر، موجب ایجاد تاثیرات نامطلوبی درنوزاد شده و گاها باعث بروز دل درد و کولیک در نوزاد میشود، به همین علت به مادر توصیه میشود از نوشیدن الکل ، قهوه و مصرف شکلات وبرخی موادغذایی مثل غذا های تند ،بادام زمینی ،نعناع و جعفری ماهی اجتناب نماید.
لازم به ذکر هست شروع و نوع غذای کمکی بر حسب شرایط و موقعیت هرنوزاد متفاوت بوده و الزاما این الگو را نمیتوان در همه کودکان بکار برد.
غذاهایکه مادران در دوران شیردهی از خودن آن باید اجتناب کنند:
بهترین شیر در تمام سنین چه برای نوزاد و چه کودک شیر مادر است.
چون شیرمادر هم استریل است و هم به سهولت در دسترس میباشد.
همچنین ترکیب موجود درشیرمادربا در طی فرایند رشد با نیازهای فیزیولوژیک نوزاد تغییر میکند.
همچنین شیرمادر خاصیت ایمنی زایی برای نوزاد داشته و موجب پیشگیری از بروز عفونت در نوزاد میشود.
همچنین در نوزادان که از شیر مادر تغذیه میشوند شانس بروز آلرژی مثل کولیت آلرژیک، ضایعات پوستی اگزمایی، و کولیک های شکمی و ریفلاکس معده به مری ، یبوست در مقایسه با نوزادانیکه با شیرخشک تغذیه میشوند کمتر است.
همچنین سلامت جسمانی و روانی ،ومیزان جذب آهن ، و ضریب هوشی نوزادانیکه از شیر مادر تغذیه میشوند بالاتر از نوزادانی هست که ازشیر خشک تغذیه میشوند.
تغذیه نوزادان با شیر خشک موجب افزایش شانس ابتلا به آلرژی پروتئین گاوی ، یبوست، کولیک های شکمی وریفلاکس معده به مری وافزایش ریسک عفونت میشود.
جزبدلایل خاص مثل شیمی درمانی مادر ٫ استفاده از بعضی داروهای أعصاب مثل بعضی از ضد تشنج ها ، و ضد سایکوزو …..که به اجبار نوزاد از شیر مادر محروم میشود ، در حالت معمول هرگز نبایستی شیرخشک راجایگزین شیر مادرکرد.
با وجود همه تلاش های انجام شده در جهت تغییرات در سطوح کلسیم – سدیم – فسفر – پروتئین شیر گاو و چربی های اشباع شده آن ، جهت نزدیکتر کردن آن به شیر مادر، اما همچنان اختلاف زیادی در ترکیبات شیر مادر و شیر خشک وجود دارد.
در مقایسه به شیرخشک، شیر مادر میزان سدیم کمتری داشته، همچنین در شیر مادر سطوح بالای اسیدهای چرب اشباع نشده وجود دارد که بیشترین خاصیت ایمنی در برابر عفونت ها برای نوزاد را دارد.
شیر مادر نسبت به شیرخشک سطح کلسیم و فسفر مناسبتی جهت تامین رشد نوزادان دارد
درکودکان تغذیه با شیر خشک شانس بروز مشکل دفع مدفوع مثل یبوست بیشتر از نوزادان شیرمادر خوار وجود دارد.همچنین احتمال خونریزی گوارشی وبدنبال آن کم خونی (آنمی) فقر آهن در نوزادن که از شیر خشک مصرف میکنن بیشتر میباشد.
مصرف شیرخشک در نوزادان ،استفراغ های مکرروبروز ریفلاکس معده به مری ، آلرژی خصوصا کولیت آلرژیک و ضایعات پوستی اگزماایی بیشتر دیده میشود.
اختلال وزن گیری در نوزاد ومشکلات تنفسی و درماتیت آتوپیک( حساسیت پوستی) در نوزادانیکه از شیر خشک تغذیه میشوند بیشتر میباشد.
در نوزادان وکودکان. تغذیه شده با شیرمادر،بخاطرارتباط عاطفی و تماس چشم به چشم مادر و نوزاد و تماس پوستی بیشترنوزادبا مادر موجب تکامل روحی روانی بیشتری نسبت به نوزادان تغذیه شده با شیرخشک میشود.
همچنین در نوزادان و کودکان مصرف کننده شیر مادر :
تغذیه نوزادان از طریق شیر مادر ، موجب انتقال ایمنو گلوبولین مادر( نوعی انتی بادی در بدن مادر) ، میکروب های مفید مثل پروبیوتیک، از طریق شیر به نوزاد شده وموجب سلامت جسمانی و روحی ، وافزایش ضریب هوشی بیشتری شده و همچنین موجب پیشگیری از عفونت ها در نوزاد میشود.
درنوزادانیکه ازشیر مادرتغذیه میشوند بخاطراینکه یک نوع از اسیدچرب موجود در شیر مادر بنام اسید پالمتیک که از نظرساختمان شیمیایی در موقعیت بتا قرار دارد بنابراین آنزیم هضم کننده چربی ( لیپاز) نمیتواند آنرا تجزیه کند لذا اسید پالمتیک با کلسبم آزاد موجود در روده ترکیب نشده وواکنش شیمیایی ، صابونی شدن کلسیمی کمتری تشکیل میشود، و موجب میشود نوزادان تغذیه شده با شیر مادرمدفوع نرمتری نسبت به نوزادان تغذیه شده با شیرخشک داشته و کمتر دچار یبوست شوند.
به همین دلیل در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند،اکثراً تعداد دفعات دفع مدفوع بیشتری داشته( گاها تا ۶-۷ بار درروز) و قوام مدفوعی شل تر و اسیدی تر دارند در مقابل در کودکان شیر خشک خوار این دفعات دفع مدفوع کمتر بوده و معمولا با اختلال دفع و یبوست همراه است.
درنوزادانیکه از شیر خشک تغذیه میشوند ، در این نوع شیر اسیدچرب موجود در شیر خشک (اسید پالمتیک )که از نظرساختمان شیمیایی در موقعیت آلفا قرارداشته بنابراین آنزیم هضم کننده چربی ( لیپاز) آنرا تجزیه کرده و کلسیم موجود در روده با پالمتیک اسید آزاد ترکیب شده وموجب ایجاد کمپلکس صابونی کلسیم دار در روده میشود که این واکنش سبب یبوست در نوزاد میشود.
به همین دلیل در نوزادان شیرخشک خوار ، معمولا تعداد دفعات ،دفع مدفوع کمتری داشته و قوام مدفوع سفتر ( یبوست) خواهند داشت.
همچنین در نوزادان تغذیه با شیر خشک، مشکلات آلرژی غذایی شایعتر بوده و معمولا ممکن است با علائم ریفلاکس معده به مری و یبوست ، قرمزی دور مقعد و حتی فیشر مقعد خود را نشان دهد.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص تغذیه تکمیلی ( غذای کمکی) کودکان و تغذیه با شیرمادر و کنترول رشد و نمو به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
مازندران / ساری : خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
نکته:
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش و کبد در این زمینه مشورت نمائید.
دیر شروع کردن غذای کمکی درکودکان میتواند منجر به بروز اختلال رفتار تغذیه ایی در کودک شود و همچنین میتواند موجب به تاخیر افتادن تکامل عمل جویدن در کودک شود و کودک غذای دیگری بجز شیرمادر و یا مایعات را نخورد و در نهایت موجب دریافت کالری کم و اختلال رشد و سوء تغذیه در کودکان شود..
حدودا نزدیک به ۵درصد شیرخواران و کودکان زیر ۵سال مبتلا به آلرژی غذایی هستند. چون تغذیه نوزادان و شیرخواران فقط از شیر هست بنابراین از زودرس ترین انواع حساسیت غذایی که در آنها بروز میکند..
شانس آلرژی ، کولیک های شکمی و ریفلاکس معده به مری در کودکان شیر مادر خوار کمتر است. سلامت جسمانی – جذب آهن – ضریب هوشی در مصرف شیر... (ادامه)
نکته:
خوانندگان گرانقدر توجه داشته باشید،مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص این زمینه مشورت نمائید.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص درد شکم، اختلال رشد، بیماری سلیاک ، رژیم فاقد گلوتن ،تغذیه بیماران سلیاک، تغذیه کودکان و شیرمادر به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
ساری/ مازندران: خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
ساری / مازندران : کلینیک فوق تخصصی طوبی
قائمشهر / مازندران : مرکز آموزش درمانی بیمارستان رازی
درمان قطعی برای بیماری سلیاک وجود ندارد، اما در اغلب بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، رعایت یک رژیم غذایی فاقد گلوتن در تمام طول زندگی منجر به کنترل علایم و تسریع روند بهبود روده و پیشگیری از عوارض بیماری سلیاک میشود.
تنها روش درمانی بیماری سلیاک ، پیروی و رعایت از یک رژیم غذایی فاقد گلوتن است که با استفاده از رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن بیماری سلیاک کنترل شده و از عوارض ناشی از بیماری سلیاک پیشگیری میشود.
حتی مقادیر بسیار جزئی گلوتن (حتی یک مولکول) به اندازه مقادیر فراوان آن برای بیماران سلیاک مضر است .به همین دلیل در ابتدا و مهمتر از همه باید غلات حاوی گلوتن را از رژیم غذایی حذف کنیم.
امروزه چندین روش درمانی دیگر بیماری سلیاک در دست آزمایش می باشد اما تا کنون کارآمدی هیچ کدام در عمل به اثبات نرسیده است. احتمالاً با تحقیقات صورت گرفته در این زمینه، در آینده ای نزدیک شاهد پیشرفت های چشمگیری در درمان بیماری سلیاک خواهیم بود.
تقریبا یک چهارم افراد مبتلا به بیماری سلیاک علی رغم رعایت رژیم غذایی و پیروی از رژیم غذایی فاقد گلوتن ، علایم و عوارض بیماری در آنها کنترول نمیشود.
معمولاً این افراد مبتلا به بیماری سلیاک که به رژیم غذایی فاقد گلوتن پاسخ درمانی نمیدهند، ممکن است مبتلا به بیماری هایی مثل کولیت میکروسکوپی، سندرم روده تحریک پذیر، عدم تحمل لاکتوز و فروکتوز یا بیماری سلیاک مقاوم به درمان باشند.
بیماری سلیاک درمان نشده می تواند منجر به عوارضی مثل سو تغذیه ( بصورت آنمی یا کم خونی ، کاهش وزن ،تاخیر رشد و قد کوتاه ، تاخیر بلوغ ،کمبود ویتامین D ، کلسیم و پوکی استخوان یا استئوپروز) و عوارض نازایی ، عدم تحمل لاکتوز ، اختلال رشد بصورت کوتاهی قد ، تاخیر بلوغ و بلوغ دیررس، کاهش وزن، اختلال دندانی مثل اختلال درمینای دندان، التهاب مفاصل و گاهی هم تشنج شود.
در اثر آسیب به پرزهای روده کوچک و بروز آتروفی مخاط روده ناشی از بیماری سلیاک جذب مواد معدنی و مغذی موجود درغذا از روده مختل میشود.بنابراین در این حالت احتمال ابتلا به سو تغذیه در فرد مبتلا به سلیاک افزایش پیدا خواهد کرد.
سو تغذیه ناشی از بیماری سلیاک در نهایت می تواند منجر به کاهش رشد وکوتاهی قد ،لاغری شدید ، از بین رفتن عضلات ناحیه باسن، تورم شکم شود.
در اثر آسیب به پرزهای روده کوچک و بروز آتروفی مخاط روده ناشی از بیماری سلیاک جذب کلسیم و ویتامین D مختل شده ومنجر به نرم شدن استخوان یا استئومالاسی در کودکان و پوکی استخوان یا استئوپروزدر بزرگسالان شود.
آسیب به پرزهای روده کوچک و بروز آتروفی مخاط روده ناشی از بیماری سلیاک میتواند جذب قند لاکتوز موجود در غذا مختل میشود این قند در لبنیات وجود دارد و فرد با خوردن لبنیات دچار علائمی مثل درد شکمی و اسهال، شود.. بعد از رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن و بهبود بیماری سلیاک همراه با برطرف شدن آسیب مخاط روده بیمار مجدد قادربه مصرف محصولات لبنی حاوی لاکتوز خواهد بود. اما برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک حتی بعد از بهبودی مخاط روده نیز قادر به مصرف لاکتوز نمی باشند.
افرادی مبتلا به بیماری سلیاک در صورتیکه از یک رژیم غذایی فاقد گلوتن پیروی نکرده و درمان نشوند ، به احتمال بیشتری نسبت به دیگر افراد جامعه در معرض ابتلا به لنفوم روده یا نوعی ازسرطان روده کوچک میباشند.
بنابراین رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن بعنوان درمان بیماری سلیاک قویا توصیه میشود.
در بیماران مبتلا به سلیاک در اثر آسیب به پرزهای روده کوچک و بروز آتروفی مخاط روده جذب ناقص کلسیم و ویتامین D مختل شده و این سوجذب ویتامین D وکلسیم موجب اختلال عملکرد تخمدان و بیضه شده و نهایتا میتواند سبب نازایی شود.
.
سلیاک نوعی بیماری گوارشی مزمن است که در افراد حساس به گلوتن بروز میکند.
گلوتن پرتئینی است که در غلاتی مثل گندم، جو، جوی دوسر و چاودار وجود دارد و با تأثیر بر پرزهای روده کوچک باعث کاهش جذب مواد غذایی و مواد معدنی شده و در نتیجه موجب بروز علائم مختلف در فرد میشود.
تنها روش درمان بیماری سلیاک رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن برای تمام عمر میباشد.
بهبودی علایم و عوارض این بیماری در بچه ها میتواند بمدت ۲-۳ سال به طول بکشد.
مبتلایان به سلیاک لازم است بدانند که با رعایت برنامه و رژیم غذایی فاقد گلوتن و حذف کامل غلات غیرمجاز به طور کامل بهبود مییابند وباید تا پایان عمر در پرهیز کامل از چنین غلات بوده و برنامه رژیم غذایی مناسب فاقد گلوتن خویش را رعایت نمایند.
بنابراین تنها روش درمانی بیماری سلیاک ، پیروی و رعایت از یک رژیم غذایی فاقد گلوتن است که با استفاده از رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن بیماری سلیاک کنترل شده و از عوارض ناشی از بیماری سلیاک پیشگیری میشود.
حتی مقادیر بسیار جزئی گلوتن (حتی یک مولکول) به اندازه مقادیر فراوان آن برای بیماران سلیاک مضر است .به همین دلیل در ابتدا و مهمتر از همه باید غلات حاوی گلوتن را از رژیم غذایی حذف کنیم.
امروزه چندین روش درمانی دیگر بیماری سلیاک در دست آزمایش می باشد اما تا کنون کارآمدی هیچ کدام در عمل به اثبات نرسیده است. احتمالاً با تحقیقات صورت گرفته در این زمینه، در آینده ای نزدیک شاهد پیشرفت های چشمگیری در درمان بیماری سلیاک خواهیم بود.
بیماران مبتلا به سلیاک بایستی بطور منظم تحت کنترول و نظارت پزشک معالج باشند تا در صورت عدم پاسخ به رژیم فاقد گلوتن، و ادامه علائم بیماری از روش های درمانی دیگر جهت کنترول بیماری آن ها استفاده شود.
در افراد مبتلا به بیماری سلیاک درصورتیکه علی رغم رعایت دقیق رژیم غذایی فاقد گلوتن، بمدت شش ماه تا یک سال ، علائم و نشانه های بیماری همچنان ادامه داشته باشد، در این حالت بیماری سلیاک مقاوم به درمان مطرح بوده و نیازمند ارزیابی های دقیق‌تر و اقدامات درمانی مناسب مثل استفاده از داروهایی کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن بصورت کوتاه مدت لازم باشد
بیماران مبتلا به سلیاک ،قبل از خریدن هرنوع ماده غذایی ،بایستی برچسب آن ماده غذایی را مطالعه کرده تا از فاقد گلوتن بودن آن اطمینان حاصل کنند.
از ترکیبات
افرادمبتلا به بیماری سلیاک، علاوه بر گندم از مصرف مواد غذایی حاوی گلوتن مثل جو، بلغور، مالت، چاودار نیز بایستی خوداری کنن.
همچنین افرادمبتلا به بیماری سلیاک از مصرف گندم و انواع شکلهای محصولات حاوی گندم ، گندم سیاه و جو ، جو دو سر، جوانه گندم ،سبوس گندم، آرد گندم سبوس دار، آرد سمولینا ، نشاسته گندم و سبوس جو دوسر بایستی اجتناب شود.
بایستی توجه داشت که برخی غلات و نشاسته مثل برنج، ذرت، آرد فاقد گلوتن ( آرد برنج، سویا، ذرت، سیب زمینی و حبوبات ، همچنین نان تهیه شده از ذرت خالص فاقد گلوتن بوده و مصرف آن ها در بیماران سلیاک ممانعتی ندارد.
بلافاصله بعد از حذف گلوتن از رژیم غذایی، التهاب موجود در مخاط روده کوچک در طول چند هفته بتدریج بهبود خواهد یافت و بیمار معمولاً در طول چند روز احساس بهتری خواهد داشت.
در سنین پائین فرایند بهبودی التهاب در روده کوچک باسرعت بیشتری نسبت به بالغین رخ میدهد.
در صنعت از گلوتن به عنوان ماده ای که به مواد غذایی یک بافت نرم و ملایم میدهد استفاده میکنند مثلا در کره بادام زمینی، رب گوجه فرنگی، سوسیس و کالباس، خامه، ماست میوه ای و بستنی چنین کاربردی دارد بنابر این این مواد غذایی حاوی گلوتن میباشند واز مصرف آن بایستی اجتناب شود.
در تهیه غذای بدون گلوتن باید از ظروف جداگانه از سایر افراد استفاذه کرد که احتمال حضور حتی مقدار کمی گلوتن وجود نداشته باشد. چون در این بیمارانن مقدار کم گلوتن نیز میتواند واکنشهای آلرژیکی نا مطلوب ایجاد کند.
در طی درمان بیماری سلیاک با رژیم غذایی فاقد گلوتن ، در صورتیکه بیمار تصادفاً محصولات حاوی گلوتن مصرف کند، برخی از افراد ممکن است ،هیچگونه علایمی را تجربه نکنند اما برخی دیگر از افراد ممکن است دچار درد شکمی و اسهال شوند.
در کودکان مبتلا به سلیاک ، بدنبال رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن ، ۲تا۳ سال طول میکشد تا بهبودی علایم و عوارض بیماری سلیاک رخ دهد.و چندین ماه و حتی چندین سال طول میکشد تا بهبودی کامل پرز روده کوچک اتفاق بیوفتد.
بیماران سلیاک تا زمانیکه علائم بالینی آنها بهبود پیدا نکرده بایستی هر ۳ تا ۶ ماه جهت کنترول به پزشک فوق تخصص گوارش مراجعه داشته باشند و بعد آن هر ۱ تا ۲ سال جهت معاینه و مشاوره تغذیه ایی به پزشک مراجعه کنند.
در بیماران سلیاک جهت پرهیز از مصرف گلوتن سعی شود به برچسب محصولات توجه شده و از مصرف غذاهای فرآوری شده استفاده نشود.
نان‌های حاوی گندم، جو و جودوسر، پاستا، ماکارونی، کیک، کوکی، بسیاری از شیرینی‌ها، شکلات، سس سویا، چاشنی سالاد، الکل و آب گوشت (سوپ آبکی) همگی دارای گلوتن هستند.
بعض از مواد غذایی بسته بندی شده مثل آب جو، برخی انواع شیرینی و آب نبات ها، برخی انواع سس ها به خصوص سس سالاد و سس سویا، سوپ ها، برخی از انواع گوشت های فرآوری شده که دیگر نیازی به پخت مجدد ندارند و سرد مصرف می شوند مثل برخی انواع کالباس های گوشت.
در صنعت از گلوتن به عنوان ماده ای که به مواد غذایی یک بافت نرم و ملایم میدهد استفاده میکنند مثلا در کره بادام زمینی، رب گوجه فرنگی، سوسیس و کالباس، خامه، ماست میوه ای و بستنی چنین کاربردی دارد بنابر این این مواد غذایی حاوی گلوتن میباشند واز مصرف آن بایستی اجتناب شود.
بنا براین در تغذیه افراد مبتلا به سلیاک باید تا حد امکان از مواد غذایی تازه استفاده کرد و از مواد غذایی تهیه شده به روش صنعتی پرهیز کرد. البته با وجود رعایت تمامی ملاحظات، پرهیز کامل از گلوتن کاری بسیار دشوار است .
گاهی علی رغم رعایت دقیق رژیم غذایی فاقد گلوتن توسط بیمار ، علائم بالینی بیمار بهبودی حاصل نمیشود در اینگونه موارد مصرف مواد غذایی یا دارو ها و ویتامین هایکه حاوی گلوتن مخفی هستند را در نظر داشت.
افرادمبتلابه بیماری سلیاک همواره باید توجه داشته باشند که قبل از مصرف این ویتامین ها و مکمل ها از عدم وجود گلوتن در ترکیبات آن ها اطمینان حاصل کنند.
گلوتن بصورت مخفی در برخی غذاها، داروها و مواد غیر خوراکی وجود دارند مثل نشاسته اصلاح شده در مواد غذایی، برخی داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و مواد معدنی، برخی مکمل های گیاهی و غذایی، محصولات رژ لب، خمیر دندان و دهان شوی، چسب تمر و پاکت نامه، خمیر بازی، ویتامین ها و مکمل های غذایی.
بنا براین بیماران مبتلا به سلیاک ، علاوه بر پرهیز کامل از غلات و رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن بایستی از نشاسته اصلاح شده در مواد غذایی، داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و مواد معدنی، مکمل های گیاهی و غذایی، محصولات رژ لب، خمیر دندان و دهان شوی، چسب تمر و پاکت نامه، خمیر بازی که حاوی گلوتن مخفی هستند اجتناب کنن.
همچنین در صنعت از گلوتن به عنوان ماده ای که به مواد غذایی یک بافت نرم و ملایم میدهد استفاده میکنند مثلا در کره بادام زمینی، رب گوجه فرنگی، سوسیس و کالباس، خامه، ماست میوه ای و بستنی چنین کاربردی دارد بنابر این این مواد غذایی حاوی گلوتن میباشند واز مصرف آن بایستی اجتناب شود.
بنا براین در تغذیه افراد مبتلا به سلیاک باید تا حد امکان از مواد غذایی تازه استفاده کرد و از مواد غذایی تهیه شده به روش صنعتی پرهیز کرد.
در تهیه غذای بدون گلوتن باید از ظروف جداگانه از سایر افراد استفاذه کرد که احتمال حضور حتی مقدار کمی گلوتن وجود نداشته باشد. چون در این بیمارانن مقدار کم گلوتن نیز میتواند واکنشهای آلرژیکی نا مطلوب ایجاد کند.
بعضی از موادغذایی ممکن است حاوی گلوتن مخفی باشند و درافراد مبتلا به سلیاک با شک و تردید میتوان مصرف کرد این مواد غذایی شامل:
نوشیدنی کارخانه ای حاوی شیر ،ماست طعم دار ، ماست یخ زده، خامه ترش ، سس های سالاد و برخی از مایونز ها ، سس های پنیر و پنیر کم چرب،، سس های ساندویچ و گوشت ، گوشت های فراوری شده صنعتی مثل همبر گر، کوفته، انواع کنسرو های لوبیا ، سوپ های کنسروی و اماده ، مغزیجات خشک و بو داده بسته بندی شده ، سیب زمینی سرخ شده صنعتی ( چیپس) و انواعی از سیب زمینی که در رستوران تهیه میشود
، چای فوری و یا طعم دار ، قهوه طعم دار ، نوشیدنی با طعم میوه یا شکلات ، مخلوط های شکلات ، آبنبات، آدامس ، کرم، بیکینگ پودر ، فرنی و پودینگ ها مواد غذایی هستند که با اطمینان نمیتوان در افراد مبتلا به بیماری سلیاک مصرف کرد.
مصرف مواد غذایی مثل گوشت های تازه ماهی و انواع پرندگان برای افراد مبتلا به سلیاک مجاز میباشند به شرطی که گوشت خالص بوده و مواد دیگری را به صورت ترکیبی به همراه نداشته باشند.همچنین مصرف میوه ها، محصولات لبنی، سیب زمینی، سبزیجات، تخم مرغ، انواع لوبیاها، مغزها و آجیل هایی طبیعی (فرآوری نشده) فاقد گلوتن بوده و مصرف آن ها در بیماران سلیاک ممانعتی ندارد.
بایستی توجه داشت که برخی غلات و نشاسته مثل برنج، ذرت، آرد فاقد گلوتن ( آرد برنج، سویا، ذرت، سیب زمینی و حبوبات ، همچنین نان تهیه شده از ذرت خالص فاقد گلوتن بوده و مصرف آن ها در بیماران سلیاک ممانعتی ندارد.
امروزه انواع محصولات غذایی فاقد گلوتن مانند نان و ماکارونی برای افراد مبتلا به سلیاک وجود دارد.هر چند که اکثر غذاهای فرآوری شده ای که فاقد گلوتن هستند ممکن است چربی و کالری بسیار زیادی داشته باشند.
در افراد مبتلا به بیماری سلیاک مصرف مواد غذایی مثل مصرف گوشت قرمز، مرغ و ماهی، تخم مرغ طبیعی بدون گلوتن، شیر، ماست و پنیر معمولی که طعم‌دار نباشد (به برچسب محصول توجه شود.)، نوشیدنی‌های غیرالکلی(لزوم توجه به برچسب محصولات) میوه و سبزیجات، غلات بدون گلوتن ( ذرت، سیب زمینی، ارزن و برنج)، آرد بدون گلوتن (آرد برنج ، بادام و نارگیل)، مغزیجات، روغن‌های گیاهی فاقد گلوتن بوده و مصرف آن ها در بیماران سلیاک مجاز هست.
در افراد مبتلا به بیماری سلیاک مصرف مواد غذایی زیر فاقد گلوتن بوده و مصرف آن ها در بیماران سلیاک مجاز میباشد .این مواد غذایی شامل:
– آشامیدنی ها: چای، آب، شیر بدون چربی و یا کم چرب و نوشابه های غیر الکلی.
– نان ها، غلات و حبوبات: نان ذرت یا تهیه شده با آرد ذرت، بلال، سیب زمینی، برنج، عدس، لوبیای قرمز، انواع حبوبات به صورت کامل.
– پنیر و تخم مرغ: کم چرب و پاستوریزه و تخم مرغ به هر شکل.
– دسرها: بستنی، ژلاتین ساده یا بامیوه و دسرهای تهیه شده با آرد ذرت.
– میوه و سبزی: میوه به صورت پخته و تازه، سبزی های پخته یا کنسرو شده، آلو و گوجه و عصاره آن ها.
– گوشت: انواع گوشت های بی چربی و یا کم چرب به صورت کباب شده یا بخار پز، ماهی و مرغ.
– سوپ: انواع سوپ های تهیه شده از سیب زمینی، آرد برنج و ذرت.
– آجیل: بادام، پسته، گردو، فندق، آفتابگردان و به طور کلی تمام آنها.
– روغن: روغن ذرت، زیتون، آفتابگردان، بادام زمینی، روغن مایع.
– سایر موارد: عسل، مربا، مارمالاد، شکر، شربت ها، سس های ساده و مخلوط نشده با آردهای غیر مجاز.
در میان انواع تنقلاتی که از غلات تهیه شده باشند اگر از ذرت تهیه شده(مثل برشتوک ) مصرف آن دربیماری سلیاک مجاز است و در مورد چیپس در صورتیکه عاری از غلات ممنوعه حاوی گلوتن باشد مصرف آن مجاز است.
بیماران مبتلا به سلیاک، میوه جات و سبزیجات را به خوبی میتوانند تحمل کنند، مصرف مواد غذایی گروه گوشتها برای آنها مانعی ندارد .
و از بین غلات حبوبات مثل سویا، نخود، برنج و آردهای برنج، ذرت و سیب زمینی را می توانند بدون هیچ مشکلی استفاده کنند.
در بیماران سلیاک مصرف ترکیبات لبنی برای آنها مشکلی ندارد ولی اگر نسبت به این مواد آلرژی داشته باشند بایستی آنرا از رژیم غذایی حذف کنند.
باکتریهای لاکتیکی موجود در ماست به فلور روده کمک میکند تا هر چه بهتر مخاط خود را بازسازی کند. افراد مبتلا به بیماری سلیاک باید توجه کنند که برای جذب هر چه بهتر مواد مغذی، مواد غذایی را بخوبی بجوند.
تغذیه با شیر مادر در بیماران سلیاک مجاز بوده و توصیه میشود به بچه های مبتلا به سلیاک از شیر مادر استفاده شود.
در صورتیکه فرد مبتلا به بیماری سلیاک دچار سو تغذیه شدید باشد، پزشک یا متخصص تغذیه برای جبران کمبود ویتامین هایی که بدن فردمبتلا به بیماری سلیاک ،بدلیل آسیب مخاط روده موجب اختلال جذب شده است با مصرف مواد غذایی قادر به تأمین آن ها نبوده برای همین منظور مکمل ها و ویتامین هایی را برای وی تجویز خواهد کرد.
ویتامین ها و مکمل ها لازم جهت افراد مبتلا به بیماری سلیاک شامل، کلسیم، آهن، زینک، ویتامین D,ویتامین K, ویتامین B12، فولات میباشد.
این ویتامین ها معمولاً به صورت قرص تجویز می شوند اما در صورتیکه مجرای گوارشی بیمار از لحاظ جذب ویتامین ها دچار مشکل باشد، ویتامین های فوق بصورت تزریقی تجویز میشوند.
جهت پیشگیری و تشخیص زود هنگام عوارض سلیاک ، بیماران مبتلا به سلیاک، باید همواره تحت نظارت متخصص گوارش باشند تا مشخص شود که آیا علایم بیماری با رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن بهبود می یابد یا نه.
پزشک فوق تخصص گوارش با تجویز آزمایش خون لازم و بررسی نتایج آن قادر به بررسی روند بیماری خواهد بود.
در صورتی که بیمار مبتلا به سلیاک در طول مدت شش تا دوازده ماه، گلوتن مصرف نکرده باشد، نتیجه آزمایش خون منفی خواهد شد.
در صورتی که نتیجه آزمایش خون مثبت باشد، پزشک فوق تخصص گوارش دلایل احتمالی این امر را بررسی خواهد کرد که به احتمال زیاد، مصرف تصادفی ،و ناخواسته گلوتن ممکن است علت این امر باشد.
هرچند نتایج آزمایش خون نیز از دقت بالایی برخوردار نمیباشد و ممکن است حتی با وجود مصرف مقادیر خاصی از گلوتن، نتیجه آزمایش خون بیمار همچنان منفی باشد. در چنین شرایطی بیمار همچنان علایم بیماری را تجربه خواهد کرد و عدم کنترول این روند در نهایت منجر به آسیب به روده خواهد شد.
انجام آزمایش های تشخیصی جهت پیگیری بیماری هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان توصیه می شود اما تأکید انجام این نوع تست ها برای بزرگسالان بیشتر است.
اگربا رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن بمدت ۶ ماه تا یکسال ،علائم بیماری بهبود پیدا نکند معمولا اندوسکوپی معده و روده همراه با نمونه برداری بافت روده توسط پزشک فوق تخصص گوارش انجام شود.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص تغذیه تکمیلی کودکان و شیر مادر به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
ساری/ مازندران: خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
ساری / مازندران : کلینیک فوق تخصصی طوبی
قائمشهر / مازندران : مرکز آموزش درمانی بیمارستان رازی
نکته:
خوانندگان گرانقدر توجه داشته باشید،مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما می باشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص این زمینه مشورت نمائید.
نکته:
خوانندگان گرامی ، مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق متخصص این زمینه مشورت نمائید.
نزدیک به ۵درصد کودکان زیر ۵سال مبتلا به آلرژی غذایی هستند. درحال حاضر آلرژی غذایی رو به افزایش بوده و تا حدود ۲۰ درصد گزارش شده است هرچند که آلرژی غذایی در اکثر کودکان با افزایش سن بتدریج از بین می رود ، اما آلرژی به بادام زمینی، آجیل درخت، ماهی و صدف ماهی ممکن است مادام العمر باشد.
نزدیک به ۵درصد کودکان زیر ۵سال مبتلا به آلرژی غذایی هستند.
براساس تحقیقات انجام شده در حال حاضر آلرژی غذایی در کودکان زیر ۱۸ سال درحال افزایش بوده و حدودا به میزان ۲۰ درصد گزارش شده است .
هرچند که آلرژی غذایی در اکثر کودکان با افزایش سن بتدریج از بین می رود ، اما آلرژی به بادام زمینی، آجیل درخت، ماهی و صدف ماهی ممکن است مادام العمر باشد.
آلرژی غذایی یک پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن به یک ماده غذایی خاص است.
آلرژی غذایی با عدم تحمل غذایی تفاوت دارد برخلاف آلرژی غذایی ، عدم تحمل غذایی بر سیستم ایمنی بدن تاثیر نمی گذارد، هرچند که ممکن است بین آنها علائم بالینی مشابه وجود داشته باشد.
قبل از بروزعلائم یک واکنش آلرژی غذایی، فرد حساس باید قبلا حداقل یک بار در معرض غذای آلرژن زا قرار گرفته باشد.این ماده آلرژن زا می تواند از خوردن همان ماده غذایی یا در نوزادان و شیرخواران از طریق شیر مادر به نوازد یا شیر خوار منتقل شده و منجر به بروز حساسیت وعلائم بالینی در آنها شود.
اگر فرد با هر یک از روش‌های فوق برای بار دوم ، غذای آلرژن زا وارد بدن وی شود علائم بیماری آلرژیک در وی رخ میدهد.
در بیماران مبتلا به آلرژی یک نوع از آنتی بادی بنام IgE در بدن فرد با مواد غذایی آلرژن زا واکنش نشان داده، منجر به آزاد شدن یک ماده بنام هیستامین میشود، که می تواند منجر به بروز علائم آلرژیک در فرد شود.
علائم آلرژیک میتواند بصورت آسم( تنگی نفس و خس خس سینه)، خارش در دهان، اختلال در تنفس( دیسترس تنفسی) ، درد های شکم و معده، استفراغ یا اسهال باشد.
در صورتیکه حداقل يكی از اعضای خانواده درجه اول مثل پدر، مادر، خواهر يا برادر مبتلا به علائم آلرژي مثل
درماتيت آتوپيك( حساسیت پوست بدن)،اگزما ( خشکی پوست) ، آب ريزش از بيني (رينيت آلرژيك)، يا آلرژي غذايي ثابت شده داشته باشند کودکان آنها نیز درمعرض خطر آلرژی غذایی خواهند بود.
تصویر درماتیت اتوپیک در یک کودک
آلرژی غذایی باعث پاسخ سیستم ایمنی و آزادن شدن یک ماده بنام هیستامین در بدن شده ، وموجب ایجاد علائم ناراحت کننده در فرد مثل خارش ، کهیر، تورم لب و پلک، ضایعات پوستی، و…. تا علائم تهدید کننده زندگی مثل تنگی نفس شدید ، افت فشار خون ،و…..میشود.
اما عدم تحمل غذایی بر سیستم ایمنی بدن فرد تاثیر نمی گذارد، اگر چه برخی از علائم ایجا شده توسط عدم تحمل به مواد غذایی ممکن است همانند علائم آلرژی غذایی باشد.
عدم تحمل غذا ممکن است باعث همان علائم و نشانه‌هایی مانند تهوع، استفراغ، گرفتگی و اسهال شود که در آلرژی غذایی هم ظاهر میشود .بنابراین تشخیص این دو مورد از هم بسیار اهمیت دارد.
در بین مواد غذایی ، تقریبا 90 درصد از تمام آلرژی های غذایی توسط هشت غذای زیر ایجاد می شود این ۸ غذا شامل :
شیر
تخم مرغ
ماهی
میگو
بادم درختی
بادام زمینی
گندم
سویا
در ۹۰٪ موارد آلرژی غذایی بدنبال خوردن مواد غذایی زیر بروز میکند.
بادام زمینی
آجیل درختی
تخم مرغ
گندم
سویا
ماهی
میگو وصدف
بادام زمینی
آجیل درختی
ماهی وصدف
علائم آلرژی غذایی معمولاً پس از چند دقیقه تا دو ساعت پس از خوردن غذای آلرژی زا بروز میکند.
علائم آلرژی غذایی حتی ممکن است در عرض چند دقیقه پس ازخوردن آن غذا هم شروع شود.
با این حال، در هر کودک علائم آلرژی غذایی ،ممکن است علائم متفاوتی بروز کند.
استفراغ
اسهال
گرفتگی عضلات یا کرامپ عضلانی
کهیر( ضایعات پوستی)
اگزما (خشکی پوست بدن)
خارش یا تورم لب ها، زبان، دهان
خارش یا تنگی در گلو
تنفس سخت ( تنگی نفس)
خس خس سینه
افت فشار خون
علائم انافیلاکسی
تورم لب ناشی از خوردن ماده غذایی آلرژن زا
کهیر وضایعات پوستی ناشی از آلرژی غذایی
علائم آلرژی غذایی ممکن است به علائم و سایر مشکلات و بیماریهای دیگر شبیه باشد. به همین علت توصیه میشود جهت تشخیص دقیق با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص این زمینه مشورت نمائید.
تورم شدید پلک ها بدنبال خوردن ماده غذایی آلرژن زا
ضایعه اگزمایی پوستی ناشی از آلرژی غذایی
گاهی فرد با خوردن مواد غذایی آلرژن زا ، سریعا دچار علائم شدید و علائم تهدید کننده زندگی مثل علائم تنگی نفس و تورم یا ادم راه‌های هوایی، تورم گلو یا احساس وجود،، توده‌ای در گلو که تنفس را دشوار میکند، افت شدید فشار خون همراه با شوک، افزایش تعداد نبض ( تاکیکاردی)، سرگیجه، کاهش سطح هوشیاری میشوند، به این حالت علائم انافیلاکسی ناشی از آلرژی غذایی گفته میشود و نیازمند به بستری در بیمارستان و درمان فوری میباشد.
معمولا جز در موارد خاص هیچ دارویی برای درمان قطعی آلرژی غذایی وجود ندارد.
هدف از درمان آلرژی غذایی پیشگیری هست و از خوردن غذاهایی که علائم را ایجاد می کنند جلوگیری شود و درصورت بروز علائم آلرژی بدنبال خوردن مواد غذایی آلرژن زا با مصرف دارو تحت نظر پزشک از شدت علائم کاسته میشود.
پس از پیدا کردن غذاهایی که موجب آلرژی در فرد میشود، بسیار مهم است که از خوردن این غذاها و سایر غذاهای مشابه در آن گروه غذایی اجتناب شود.
نکته مهم دیگر این هست ، جهت موفقیت در درمان آلرژی غذایی ، بایستی از غذاهای آلرژن زا در رژیم غذایی خانواده هم اجتناب شود.
در مادران شیر ده بدنبال خوردن مواد غذایی آلرژی زا مقدار کمی از آلرژن های غذایی ممکن است از طریق شیر مادر به شیرخوارمنتقل شده و باعث واکنش آلرژیک شود.
سه روش موثر در درمان آلرژی چیست؟
۱)اجتناب از ماده آلرژن
۲)ایمینو تراپی
۳ درمان دارویی
برای کودکان و افراد مبتلا به واکنش آلرژیک شدید، جهت پیشگیری از بروز علائم واکنش های شدید آلرژی ،معمولا توصیه میشود یک کیت اورژانس که حاوی آمپول اتوماتیک تزریق اپی نفرین است، همیشه با خود بهمراه داشته باشند .
برای اطلاعات بیشتر در این خصوص و نحوه مصرف آمپول با پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص این زمینه مشورت نمائید.
نحوه تزریق آمپول اتوماتیک اپی نفرین در موارد بروز واکنش آنافیلاکسی
معمولا در کودکان بسیاری از آلرژن های غذایی ممکن است خاصیت آلرژن زایی آن کوتاه مدت بوده و پس از سن ۳تا ۴ سالگی به آن غذا تحمل ایجاد شده و بهبود میابد و با خوردن مجدد آن ماده غذایی دچار علائم نشوند.
در بعضی از کودکان مبتلا به آلرژی ، جهت تایید بهبودی ، ممکن است بعد از سه تا شش ماه از بیماری ، جهت کنترول از بین رفتن علائم آلرژی در فرد ، تحت نظر مستقیم پزشک معالج ،فرد مبتلا از غذاهای خاص آلرژن زا مصرف کرده ، با توجه به بروز یا عدم بروز علائم آلرژی ،فرد مبتلا مورد ارزیابی قرار میگیرد .
آلرژی به شیر (Milk allergy ) و آلرژی به سویا (soy allergy) چیست؟
آلرژی به شیر و سویا معمولا در نوزادان و کودکان دیده می شود.
اغلب علائم این نوع آلرژی بر خلاف علائم آلرژی های دیگر بصورت علائم کولیک نوزادان (گریه و نفخ شکم در نوزاد ) ، یبوست ،دفع خون ازمدفوع ، قرمزی اطراف مقعد، ضایعات پوستی ، وزن گیری و رشد ضعیف (تاخیر رشد)هست.
درصورتیکه شیرخوار مبتلا به آلرژی ناشی از شیر (Milk allergy ) باشد معمولا پزشک معالج ، جهت درمان ، ممکن است فرمولا یا شیر خشک شیر خوار را به شیرخشک سویا یا شیر مادر همراه با رژیم غذایی در مادر تغییر میدهد .
تقریبا در ۴۰٪ موارد شیرخوار مبتلا آلرژی ناشی از شیر (Milk allergy ) معمولا به سویا هم آلرژی دارد به همین دلیل به شیرخشک حاوی سویا یا فرمولای سویا (Soy Formula )هم آلرژی خواهند داشت و به همین دلیل ممکن است پزشک متخصص کودکان و نوزادان یا فوق تخصص گوارش کودکان یک شیر مخصوصی که برای شیر خوار قابل هضم تر و فاقد آلرژی هست تجویز نماید.
علائم آلرژی ناشی از شیر (Milk allergy ) یا آلرژی ناشی ازسویا (soy allergy) ممکن است به علائم بیماریهای دیگر شبیه باشد. به همین دلیل توصیه میشود برای تشخیص دقیق با پزشک فوق تخصص در این زمینه مشورت نمائید..
در نوزادان ، معمولا با پیروی از یک سری توصیه ها، علائم آلرژی را به تاخیر انداخت.توصیه میشود ، در صورت امکان، نوزاد برای شش ماه اول منحصرا از شیر مادر تغذیه شود . همچنین توصیه میشود شروع غذای کمکی ( غذاهای جامد) را تا زمانی که شیرخوار به سن ۶ ماه یا بالاتر برسد ، نبایستی شروع کرد .
و جهت تاخیر بروز آلرژی در کودکان بایستی تا سال اول زندگی از مصرف شیر گاو، گندم، تخم مرغ، بادام زمینی وماهی اجتناب شود .
اگر کودک به یک یا چند ماده غذایی آلرژی داشته باشد، غذا خوردن در بیرون از منزل یا رستوران ، میتواند یک مشکل بزرگ برای خانواده باشد.
انجمن رژیم های غذایی آمریکا برای پیشگیری از آلرژی های غذایی ،در زمانیکه فرد مبتلا به آلرژی از غذای بیرون یا رستوران استفاده میکند این توصیه ها را ارائه کرده:
از مواد تشکیل دهنده غذاها در رستوران که قصد دارید از آن بخورید آگاهی کامل داشته باشید.
توصیه میشود مسئول سرو غذا در رستوران ، در مورد مبتلا بودن به آلرژی غذایی شما اطلاع داشته باشد.
همچنین مسئول سرو غذای رستوران باید بداند ، هر ظرف غذا از چه موادی تشکیل شده است تا از این طریق موادغذایی آلرژن زا شناسایی شود
در رستوران قبل از سفارش غذا، از محتویات ومواد تشکیل دهنده غذای سفارش داده شده آگاهی داشته باشیم.
از سرو و مصرف غذاهایکه بصورت خدمات بوفه یا سینی غذایی خانوادگی ، اجتناب شود .چون ممکن است آلودگی به ماده آلرژن زا ماده غذایی دیگر از طریق انتقال از یک ظرف به ظرف دیگر داشته باشد ، و فرد مبتلا به آلرژی غذایی با مصرف آن دچار علائم آلرژی شود.
افراد مبتلا به آلرژی غذایی بایستی از غذاهای سرخ شده اجتناب کنند ، چون ممکن است از روغن های مشابه جهت سرخ کردن غذاهای مختلف استفاده شود و با ایجاد آلودگی متقابل مواد غذایی ، فرد مبتلا به آلرژی غذایی با مصرف آن دچار علائم آلرژی شود.
نزدیک به ۵درصد کودکان زیر ۵سال مبتلا به آلرژی غذایی هستند. درحال حاضر آلرژی غذایی رو به افزایش بوده و تا حدود ۲۰ درصد گزارش شده است هرچند که آلرژی غذایی در اکثر کودکان با افزایش سن بتدریج از بین می رود ، اما آلرژی به بادام زمینی، آجیل درخت، ماهی و صدف ماهی ممکن است مادام العمر باشد. برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص آلرژی غذایی کودکان و علائم گوارشی ناشی از آلرژی غذایی به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک https://drhosseyni.com مراجعه بفرمائید.
تلفن تماس
09014878765
آدرس:
مازندران / ساری : خیابان فرهنگ / مجتمع پزشکی شهریار ۳
مازندران / ساری : کلینیک فوق تخصصی طوبی
مازندران/ قائمشهر ؛ بیمارستان مرکز آموزش درمانی رازی
نکته:
خوانندگان گرانقدر ، مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت آگاهی دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق متخصص این زمینه مشورت نمائید.
نکته: خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت افزایش آگاهی ، دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص گوارش کودکان این زمینه مشورت نمائید.
برای آشنایی بیشتر و مشاوره در خصوص ریفلاکس معده، ریفلاکس پنهان، دردشکم، ریفلاکس ،استفراغ ، عدم شیرخوردن نوزاد، بیقراری نوزاد ، عدم وزن گیری کودکان، آلرژی غذایی، آلرژی شیرگاو ، کولیک نوزادان، سرفه های شبانه، سرفه و خس خس سینه ، بی اشتهایی کودک، ترش کردن غذا، بلع درناک غذا، درد معده، کاهش وزن، وزن نگرفتن نوزادان، به کلینیک فوق تخصصی کبد وگوارش کودکان دکتر حسینی فوق تخصص گوارش کودکان تماس گرفته ، یا به سایت کلینیک مراجعه بفرمائید.
09014878765
بیشترین علل و عواملی که سبب تشدید رفلاکس درنوزادان میشوند روش مراقبت ونگهداری والدین از نوزاد، سبک زندگی مادر ، و نوع شیر مصرفی نوزاد میباشند. یکسره از عوامل مهم دیگری که در تشدید ریفلاکس در نوزادان و کودکان نقش دارند شامل موارد زیر هستند:
در نوزادان یا کودکان مبتلا به آلرژی‌های غذایی ،مثل آلرژی به پروتئین‌های گاوی که با شیر مادر تغذیه میشوند درصورتیکه ،مادر بصورت مکرر از لبنیات گاوی مثل شیر، سرشیر، ماست، خامه، کره، پنیر ، دوغ، انواع شیرینی و شکلات که با شیر درست میشوند …..در رژیم غذایی خود استفاده میکند میتواند موجب تشدید ریفلاکس معده در نوزادان شود.
یک علت دیگر تشدید ریفلاکس در نوزادان تکنیک نادرست شیردهی نوزاد توسط مادر هست،تکنیک نادرست شیردهی میتواند موجب بلع هوای زیاد توسط نوزاد در زمان شیرخوردن بشود که این بلع هوا سبب اتساع شدید معده و بدنبال آن موجب تشدید ریفلاکس در نوزادان بشوند.
پوزیشن و قرارگرفتن صحیح نوزاد در زمان شیردهی بصورت قرار دادن نوزاد در پوزیشن و وضعیت نیمه نشسته حدودا با شیپ ۴۵ درجه در آغوش مادر در هنگام شیردهی هست. در نوزادان جهت پیشگیری از بروز ریفلاکس معده به مری، توصیه میشود بعد از شیر دهی به نوزاد ، چه شیردهی با پستان مادر و یا شیردهی با شیرخشک با سرشیشه، نوزاد را بصورت وضعیت نیمه ایستاده ،درآغوش گرفته و بمدت بیشتراز نیم تا یک ساعت بعد از شیردادن در همین حالت یا پوزیشن قرار بگیرد ، این وضعیت قرارگیری یا پوزیشن بعد شیردهی در بهبود و کاهش با آوردن شیر و ریفلاکس نوزادان موثر میباشد.
در نوزادان مبتلا به ریفلاکس معده به مری،جهت کاهش مشکلات برگشت شیر از معده به مری توصیه میشود مدتی پس از شروع شیردهی ، نوزاد را برای چند دقیقه در پوزیشن یا وضعیت نیمه ایستاده قرارداده تا نوزاد بتواند آروغ بزند و سپس شیردهی ادامه یابد. بایستی توجه داشته باشیم ،ارتباطی بین زمان دفع گاز و آروغ زدن نوزاد و مدت زمان قرارگیری نوزاد در پوزیشن یا وضعیت نیمه ایستاده بعد از شیر دهی وجود ندارد. بنا براین توصیه میشود جهت کاهش ریفلاکس نوزادان حتی پس از آروغ زدن نوزاد ، مدت زمان لازم قرارگیری نوزاد دروضعیت نیمه ایستاده در آغوش والدین پس از شیردهی ، ادامه داشته باشد.
توصیه میشود جهت پیشگیری از بروز ریفلاکس در نوزادان ،بلافاصله بعد از شیر دادن ،نوزاد را نخوابانیم ،همچنین از خواباندن طولانی مدت نوزاد پس از شیردهی اجتناب شود و اگر نیاز به خواباندن نوزاد باشد ، توصیه میشود که نوزاد را در پوزیشن زاویه ۴۵ درجه سر و تنه از سطح زمین خوابانده شود.
انتخاب سایزمناسب سرپستانک شیشه شیرو منفذ آن به همراه تکنیک صحیح شیردهی به نوزاد ،و کاهش بلع هوای اضافه توسط نوزاد هنگام شیرخوردن ، در کاهش بروز ریفلاکس موثر میباشد. تکنیک صحیح شیردهی به نوزاد و پوزیشن صحیح مادر و نوزاد هنگام شیردهی و قرار دادن صحیح نوک سینه مادر یا پستانک شیشه در دهان نوزاد در هنگام شیردهی ، در کاهش بلع هوای اضافه توسط نوزاد در حین شیردهی کمک زیادی میکند.
همه این عوامل موجب تشدید ریفلاکس در نوزادان میشوند.
قرار دادن نوزاد و یا کودک پس از شیردهی در کریر‌ها و یا صندلی‌های نوزادان مخصوص اتومبیل موجب افزایش برگشت شیر از معده و افزایش شدت ریفلاکس نوزادان میشود. بنابراین بایستی از قراردادن نوزادان در کریر‌های نوزادان و یا صندلی‌های مخصوص اتومبیل اجتناب شود.
تعویض پوشک نوزادان یا فشار دادن شکم نوزاد و یا حتی ماساژ دادن نوزاد پس از شیردهی موجب افزایش فشار به شکم نوزاد و برگشت شیر از معده و افزایش شدت ریفلاکس نوزادان میشود بنابراین بایستی از تعویض پوشک نوزاد یا فشار دادن به شکم نوزاد بعد از شیردهی اجتناب شود. همچنین پوزیشن یا حالت قرار دادن نوزاد بصورت خوابیده به شکم به روی دست مادر، یا در بستر میتواند موجب کاهش ریفلاکس معده به مری بشود.
اما بایستی توجه داشت خواباندن نوزاد بر روی شکم ، یا خواباندن نوزادن بر روی بستر نرم میتواند ، موجب بروز سندرم مرگ ناگهانی نوزاد یا SIDS میشود( خفگی و مرگ ناگهانی کودک ناشی از حالت خوابیده بر روی شکم) لذا بکار بردن این پوزیشن جهت کاهش ریفلاکس نوزادی توصیه نمیشود.
سندرم مرگ ناگهانی نوزاد یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر در نوزادان یک ماهه تا کودکان یک ساله است. معمولا بیشتر موارد سندرم مرگ ناگهانی نوزاد در نوزادان یک ماه تا شیرخواران چهار ماهه رخ میدهد. همچنین سندرم مرگ ناگهانی نوزاد در نوزادان نارس، نوزادان باوزن تولد کم بیشتر اتفاق میافتد.
:max_bytes(150000):strip_icc()/babysleepingonstomach-c70e966ce77447cababadcb863f57713.jpg "7 مورد از دلایل تشدید کننده ریفلاکس معده 78")
یکی دیگر از علل تشدید ریفلاکس در نوزادان، مشکلات روحی روانی مادران شیرده ،مثل استرس و اضطراب و نگرانی مادران شیرده ،و همچنین افسردگی مادران شیرده میباشد که این عوامل میتوانند در تشدید ریفلاکس نوزادان و کودکان نقش داشته باشند.
از علل دیگر تشدید ریفلاکس در نوزادان و کودکان ، درمعرض قرارگرفتن آنها به دود سیگار میباشد ،چه مصرف سیگار در خانه یا محیط عمومی که نوزاد بصورت غیر مستقیم یا پاسیو (Passive) در مجاورت دود سیگار قرار بگیرد و آنرا را استنشاق کند همه این عوامل میتواند موجب ایجاد و یا تشدید ریفلاکس در نوزاد شود. لذا به والدین توصیه میشود از قرارگرفتن نوزاد در مجاورت دود سیگار اجتناب شود.
جهت پیشگیری از بروز ریفلاکس و یا کاهش علائم ریفلاکس در نوزادان و کودکان توصیه میشود اقدامات زیر انجام شود.
بنابراین جهت پیگیری از ریفلاکس نوزاد ، هنگام شیردهی به نوزاد توصیه میشود بجای شیردهی و تغذیه بیش از حد و طولانی مدت به نوزاد و کودک ، شیردهی با حجم کمتر شیر و دفعات بیشتر انجام شود. همچنین استفاده از سرشیشه‌های با پستانک منفذ بزرگ در نوزادانیکه با شیرخشک تغذیه میشوند موجب دریافت شیر زیاد یا overfeeding در حین شیردهی به نوزاد و افزایش بروز رفلاکس معده به مری میشود .
بنابراین جهت پیشگیری از بروز ریفلاکس ،توصیه میشود استفاده ازشیشه شیرهای دارای سرشیشه های با منفذ بزرگ بایستی اجتناب شود.
توصیه میشود جهت شیردهی به نوزاد در شرایط و محیط آرام و بدون سر و صدا و همراه با تماس پوستی بدن ،بین مادر و نوزاد باشد. همچنین حفظ آرامش مادر و حمایت روحی از مادر در حفظ وادامه شیردهی موفق به نوزاد موثر میباشد. قبل از شروع شیردهی به نوزاد در صورتیکه ، نوزاد دچار گرفتگی بینی باشد توصیه میشود از قطره‌های بینی و ساکشن بینی جهت باز کردن راه هوایی بینی نوزاد استفاده شود.
یکی از فاکتور های مهم جهت پیشگیری از بروز ریفلاکس و یا کاهش علائم ریفلاکس در نوزادان تکنیک صحیح شیردهی و پوزیشن صحیح مادر جهت شیردهی میباشد، بنابراین توصیه میشود روش صحیح شیردهی یا تکنیک صحیح شیردهی خصوصا به مادرانی که فرزند اول خود را به دنیا آورده‌اند ، چه تغذیه نوزاد با پستان یا شیر مادر و تغذیه نوزاد با شیر خشک، با مادران آموزش داده شود.
درنوزادان نارس و یا نوزادان متولد شده با وزن پایین و یا نوزادان مبتلا به بیماریهای عصبی و عضلانی ، بخاطر اختلال عمل بلع و کاهش حرکات سیستم گوارشی یا دیس موتیلیتی که در دستگاه گوارش دارند ، این عوامل بنوبه خود میتوانند یکی از علل مهم ایجاد ریفلاکس و یا تشدید ریفلاکس در دوران نوزادی و شیرخوارگی باشند.
میتواند موجب ریفلاکس و یا تشدید رفلاکس گردد.
همچنین در نوزادانی که حساسیت و آلرژی به پروتئین‌های گاوی و شیر گاو دارند، مصرف شیر خشک گاوی و یا مصرف لبنیات توسط مادر شیرده، میتواند باعث ایجاد ریفلاکس معده و یا تشدید ریفلاکس معده در نوزاد گردد.
مصرف همه این مواد غذایی میتوانند موجب برگشت شدیدتر مواد غذایی از معده به داخل مری بشوند و علائم ریفلاکس معده در کودکان را تشدید کنند .
بنابراین جهت پیشگیری از ریفلاکس بایستی اين مواد غذایی را هم از برنامه غذایی مادران شیرده در دوران شیردهی و هم از برنامه غذايی کودکان حذف کرد. «غذا های که سبب بدتر شدن علائم ریفلاکس معده میشوند»
اجتناب شود چون ممکن است مصرف این موادغذایی موجب تشدید ریفلاکس شود.
خوانندگان گرامی توجه داشته باشید که مطالب ارائه شده در سایت این کلینیک صرفاً جهت افزایش آگاهی ، دانش پزشکی شما میباشد و نه خود درمانی. قبل از هر گونه اقدام درمانی توصیه میشود با پزشک فوق تخصص گوارش کودکان مشورت نمائید.
09014878765
23 فروردین 1403